המלצות לקריאה | 02/2022, בעריכת פרופ' גיל צ'רנין

מתן Calcifediol בשחרור-ממושך ובמינון גבוה נסבל היטב בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם (מתוך כנס ה-ASN)

בחולים עם מחלת כליות כרונית בשל 5 תחת המודיאליזה, מתן מינון גבוה של Calcifediol בשחרור-ממושך הינו טיפול נסבל היטב המפחית רמות הורמון פאראתירואיד (Parathyroid Hormone, או PTH), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American Society of Nephrology Kidney Week.

פורסיגה (Forxiga)אושרה ע"י משרד הבריאות לטיפול בחולי אי ספיקת כליות עם וללא סוכרת מ eGFR ≥25 mL/min/1.73m2 ומעלה (הודעת אסטרהזנקה)

חשיבות המצב התזונתי בתחילת טיפולי דיאליזה להישרדות החולים (Journal of Renal Nutrition)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין המצב התזונתי של חולים בתחילת טיפולי דיאליזה ובין ההישרדות ארוכת הטווח של החולים לאורך עד חמש שנים לאחר התחלת טיפול כלייתי חליפי. יתרה מזאת, שיפור המצב התזונתי במהלך החודשים הראשונים לטיפולי דיאליזה עשוי לשפר את הישרדות החולים במהלך שלוש השנים הראשונות לאחר טיפול כלייתי חליפי.

סיכון מוגבר לפריטוניטיס בחולי סוכרת תחת דיאליזה פריטונאלית עם רמות HDL נמוכות (מתוך אתר MedRxiv)

בחולים תחת דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות פריטוניטיס בנוכחות אבחנה של סוכרת ורמות HDL (High Density Lipoprotein) נמוכות, כך עולה מנתונים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv. כאשר נבחנו בנפרד, אבחנה של סוכרת או רמות HDL נמוכות לא נקשרו באופן מובהק עם סיכון מוגבר לפריטוניטיס על-רקע דיאליזה פריטונאלית.

מחקר חדש שופך אור על השיקולים בהפסקת דיאליזה בטיפול נמרץ (Mayo Clinic Proceedings)

מחקר שפורסם ב- Mayo Clinic Proceedingsבדק תוצאים של שחרור מוצלח מטיפול חלופי מתמשך לכליות (CRRT) בקבוצה גדולה של חולים שהחלו בדיאליזה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) בגלל פגיעה חריפה בכליות (AKI). מספר דיווחים קודמים העריכו את הגישה האופטימלית להתחיל טיפול בדיאליזה בחולים עם AKI בטיפול נמרץ. עם זאת, קיימות עדויות מועטות לגבי מתי וכיצד להפסיק את ה-CRRT בצורה הטובה ביותר ללא צורך לחדש אותה, או צורה אחרת של דיאליזה לאחר מכן, מה שמכונה שחרור מ-CRRT (CRRT liberation).

שכיחות גבוהה של שינויים מסכני-חיים ברמות סוכר בדם בקרב חולי דיאליזה (Diabetes Care)

אירועי היפוגליקמיה ואירועי היפרגליקמיה חמורים הדורשים טיפול דחוף מופיעים בשכיחות גבוהה בחולים עם סוכרת ומחלת כליות בשלב סופני תחת טיפולי דיאליזה ועולים בהרבה על השיעורים המדווחים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

מחקר חדש קושר מעכבי ציר RAS עם נזק מבני כלייתי (JCI Insight)

חוקרים דיווחו לאחרונה ב- JCI Insightעל סימן ראשוני לנזק מבני אפשרי בכליות של שישה חולים לאחר טיפול ארוך טווח במעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין (RAS), משפחה של תרופות הכוללות את מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) ואת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין (ARBs). הדו"ח תיעד שינויים אנטומיים פתולוגיים בעורקים גלומרולריים בחולים שטופלו במעכבי RAS במשך 6 שנים או יותר.

תכנית אימון ביתית עשויה להאט הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Medicine)

בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 4 תועדה תועלת לתכנית אימון גופני ביתית בת 24 שבועות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine. יתרה מזאת, תכנית האימונים הובילה לשיפור התפקוד הגופני של החולים לאחר השלמתה.

עליה משמעותית בהשתלות איברים מתורמים חיים ונפטרים בישראל ב-2021 :שיא בכל הזמנים של 647 השתלות

סיכום פעילות שנת 2021 בתחום השתלות איברים

שיא השתלות בכל הזמנים 647 השתלות מתורמים חיים ונפטרים

משוואת הסיכון ל-ESKD מתאימה גם ללא התאמה לגזע (Annals of Internal Medicine)

מחקר רטרוספקטיבי חדש שפורסם ב-Annals of Internal Medicine הראה כי המשוואה שהוצגה ואושרה לאחרונה לקצב סינון גלומרולרי מוערך (eGFR) שמוותרת על התאמה עבור אנשים המזהים עצמם כשחורים הייתה תקפה כמו הגרסה המותאמת לגזע של אותה משוואה כשהיא מחוברת למשוואת הסיכון לכשל כלייתי עם ארבעה משתנים (KFRE). התוצאות שימשו גם לאמת עוד יותר את היכולת הפרוגנוסטית המעולה של ה-KFRE עם ארבעת המשתנים בהשוואה ל-eGFR בלבד. במחקר החדש, ציון KFRE גבוה מ-20% הראה ספציפיות דומה, אך רגישות גבוהה יותר בהשוואה ל-eGFR לבדו של פחות מ-20 מ"ל\דקה\1.73 מ"ר.

יתרונות רבים לשירותי רפואה מרחוק בטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית (Clinical Journal of the American Society of Nephrology)

בחולים עם מחלת כליות כרונית אשר קיבלו ייעוץ רפואי מרחוק (טל-רפואה) תועדו תוצאות קליניות טובות, אם לא זהות, עם הפחתת פניות לחדרי מיון ואשפוזים ושיפור יעילות הטיפול בהשוואה לחולים שטופלו פנים מול פנים במרפאה, כך עלה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

פרופיל הבטיחות של Vadadustat דומה לזה של Darbepoetin בחולים עם מחלת כליות כרונית (מתוך כנס ה-ASN)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society of Nephrology עולה כי ל- Vadadustat פרופיל בטיחות דומה לזה של Darbepoetin Alfa בחולים עם מחלת כליות כרונית.